便秘的朋友总是会有这样的疑惑:
自己好几天才会排一次大便,那些没拉出来的屎都去哪里了?不会真的像传言中说的被肠道“吃”掉了吧?
其实有这样疑惑的人不在少数,毕竟慢性便秘患者的排便频率普遍都是3、4天一次,甚至还会拖到一个周以上。
那么长时间没有上大号,身体里攒了好几天的大便到底去哪了?
01 大便的形成过程要了解未排出的大便去向,首先要来看看大便的形成过程。便便的本质其实就是我们吃进去的、未被消化的食物残渣、水分、细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质组成。
我们身体的消化系统就像是一座高效运转的工厂,它的运转模式是这样的:食物由嘴巴进行初步加工后→沿着食管进入到胃部→再经由胃部和小肠的消化大部分的食物→不能被身体吸收的食物残渣携带水分、电解质、部分细菌、肠道脱落的粘膜细胞等物质流转到大肠→形成大便的最初形状。
此时,这些新生大便还是液体的状态,其中的水分含量很多。但是在大肠内,新生大便会被大肠吸收掉一部分的水分和电解质,完成一个由液体大便到香蕉状大便的塑形过程。
而这些塑形成功的大便,会随着肠道运动,从结肠到达直肠,然后先储存在直肠里面,待大便数量足够时,会触发排便的神经反射,由内外括约肌放行,将大便排出体外。
这就是正常大便从形成到排出的整个过程。但是对便秘患者而言,这个过程却不太顺利,尤其是在大肠部位。
02 慢性便秘的发病机制为什么就是都是同样的消化(造粪)机制,有些人的便便从形成到排除就一帆风顺,有些人的便便就历经层层坎坷,最终还“消失不见”呢?
其实这事,跟慢性便秘的病理机制有很大的关系。
1、结肠运输缓慢
如果有人问人体最长的部位是哪里,那么毋庸置疑,就是大肠。
我们的大肠大体上分为结肠与直肠,其中结肠的总长度约为1.38米,直肠的长度约为0.12米。
食物残渣在经由小肠的消化后,就会转入大肠的结肠部位。再由结肠部位吸收大便中多余的水分,为大便塑性成香蕉状。
至于直肠,就成了一个储存塑形好的大便的“大便库”。而肠道运动就像是一个物流,会将塑形好的大便,从结肠运往直肠的“大便库”中。而现实中,任何物流快递都可能会迟到,更何况是不受人脑主观控制的肠道。
一般而言,正常人将大便从结肠运往直肠的过程只需要1天的时间,而便秘的患者,因为结肠运动缓慢,这个过程可能需要2~3天,甚至更长。看到没,有些便便,在路上的时候,就已经慢别人好久了!对于这种情况,医学上称之为慢传输型便秘。
2、排便的反射异常
便秘患者排便不畅,还有可能是存在排便反射异常的情况。
根据正常的排便反应,经由结肠吸收水分,塑形成香蕉状的大便会因为肠道运动,被运输到直肠这个“大便库”中。大便储存在直肠里面,大肠就会触发直肠里面的神经感受源,神经感受源会将排便的感觉上传到大脑。
然后由大脑发出指令,按排肛门括约肌,盆底的肌肉,直肠的肌肉协同合作,直肠的肌肉用力,将大便挤出直肠。再由肛门括约肌松弛,将大便排出体外。完成整个排便行为。
如果排便的反射异常,排便的肌肉运动不协调,肠道神经系统运行异常,就会导致排便困难,这种情况叫做出口梗阻型便秘。这时候的大便,也不是消失了,而是被堵在直肠出不来了。
但是因为直肠内的空间有限,没有被排出的大便一部分就会返回至结肠,堵在结肠中,继续被结肠吸收水分,直到变得又干又硬,从软黄的香蕉便变成黑硬的坚果便。
等到下一次要排便时,就会更加难排。
有时候,对于健康人而言,排便这件事其实也不是那么顺利。想排便时,大脑会判断当下的时机适不适合进行排便行为,比如说开会时,旅游找不到卫生间时,甚至会因此强行忽略或拒绝由直肠神经感受源传递而来的“便意”。
这时候的直肠叫嚣着“要拉屎”,而大脑只能强忍这便意,告诉括约肌要坚持住,千万不能拉。憋便也会导致大便返回至结肠,然后被结肠吸收水分,变成黑硬坚果便,之后想排,就没有那么容易了。经常性憋便,久而久之就会导致便秘的发生。
03 便秘时大便都去哪了?根据上面的消化运行模式、肠道排便模式以及便秘发生机制,很明显,便秘时好几天没有排出的大便还是在你的肠道中。
这些便便的具体情况和便秘类型,还需要专业的医生在经过专业检查后,才能明确其具体情况。而便便们在被肛门括约肌拒绝后,伤心的返回结肠,它们被结肠不断的吸食水分,由“小鲜便”变成了“老腊便”,一直等待下一次被排出的机会。
图源:公众号“便秘真实世界研究”
而便便也不是好欺负的,这些“老腊便”长时间在肠道停留,在细菌的作用下产生大量的有害物质,如甲烷、酚、氨等。这些物质部分吸收后扩散至中枢神经系统,有可能会影响人体的大脑功能。而那些“憋便”行为,轻则影响下一次的排便质量,重则转为便秘,可能还会引发身体的一系列不良反应。
正确的大便姿势:两腿略为分开,比肩稍宽,两手轻握拳,放在两腿上,上身挺胸直腰并略带前倾,双眼目视前方,心中想象着蓝天白云,面带微笑…便便很快就顺畅的出来了。排宿便3个妙招:
方法一:蹲马桶蹲在马桶前1/3处,双脚尖分开与肩同宽,膝盖夹紧,双手臂抱起吐气并向外推。这个姿势的力量完全用在腹部上,可以帮助排便哦。
方法二:排便穴位在肚脐水平左右2cm的地方,和这一点再向下2cm的地方这2个穴位分别是:水道和归来穴位,两穴位分别是胃阳明经的穴位,对排便帮助很大。连续点按5分钟便有便意。
方法三:拍打排便水平躺着,双腿弯曲呈“弓”型。双手间隔在腹部左右靠近盆骨地方连续交替拍打10分钟,力度不可以将肚皮打红,也不要太轻否则对肠道没有刺激作用。肠道运动太缓慢时,需要有外力对其刺激,帮助它运动起来,因此连续拍打是个外力刺激的好方法。
及时就诊。
使劲也拉不出屎多数情况下考虑患者可能是存在便秘、肠梗阻等疾病,建议患者及时就诊,在医生的指导下进行药物治疗或者是手术治疗。
建议患者有身体不适时要及时就诊,要在医生的指导下进行相应的治疗,避免自行盲目用药,以免延误病情。