印度13.8亿人口,所谓的“全民免费医疗”是真的吗?理性看待
印度是亚洲大国了,最新统计显示,印度人口达到13.8亿,人均收入不及我国的四分之一。但印度有一项制度被传得沸沸扬扬,那便是“免费医疗政策”。
印度的医疗水平“落后”,经济并不富裕,现在居然能看病不要钱?网友得知这个消息后,纷纷坐不住了。
冷静!冷静!
小九劝大家先不要激动,思考两个问题:印度的“免费医疗”具体是怎样的?看病真的不用花钱吗?想要知道答案,就要对印度的医疗有一个全面的认识。
一、印度医疗真的免费吗?
我们先来了解一下印度的公立医疗体系,《新英格兰医学杂志》曾对其进行过详细的介绍。
据悉,从1950年起,印度就开始建立公立医疗体系,建立公立医疗体系的宗旨是“让穷人也能看得起病”。因此,印度还特地颁布法律,由国家统一制定卫生计划,公办医院提供卫生服务。
当时,印度的医院体系以公立医院为主,私立医院极少。而且由于不同地区的管理不同,各地之间的医疗质量参差不齐。
到20世纪80年代,印度的医疗保健开始向农村覆盖。保健站、初级保健中心和社区保健中心免费给穷人看病,同时,城市公立医院体系也逐渐成熟。
但到20世纪90年代,由于前期过于盲目乐观,公立医院开始入不敷出了。这促使印度的医疗体系进入私有化阶段,私立小型诊所越来越多,越发展越好,慢慢地,大型私立医院占据了主导地位,公立医院式微。
在这一趋势下,印度政府提供大量的补贴给私立医院,用于适度减免平民的医疗费用,私立医院的医疗资源也越来越好。
进入21世纪后,印度政府开始通过税收筹资,开展公共卫生服务保健,实行部分医药免费制度。
目前,印度人看病不是真正的免费,而是“部分医药免费”,例如部分基本药品的费用、部分小病的治疗费。
二、印度人看病的现状如何?
有句老话是这样说的:“说得好,不如做得好”。印度的“免费医疗”实行了几十年,听起来似乎可以媲美发达国家的医疗政策,但实际上看病体验如何,才是真正值得关心的。
1、公立、私立医院医疗差距大
随着印度医疗体系进入私有化阶段,公立医院和私立医院的差距也越来越大。最明显的一点是,在政府的鼓励下,私立医院不断发展,汇集了顶尖的医生和设备。
尽管这在一定程度上促进了私立医疗的发展,但对绝大多数百姓来说,去私立医院看病变得越来越困难。与公立医院相比,私立医院的看病费用更贵,70%的医疗费用需要自费,这对挣扎在温饱水平线的平民来说,是难以承担之痛。
2、医疗投入不足
据《环球时报》2017年的报道,印度每年在公共医疗上投入经费约5000亿卢比(约合510亿元人民币),而我国的医疗支出是印度的25倍。从印度整体的经济水平来看,这个数字似乎还不错,但实际上仅占其国民生产总值的2%。
此外,这笔医疗支出只把20%的资金给公立医院,剩余的80%都给了私立医院。由于绝大多数印度百姓只能去公立医院看病,因此他们无法享受与国际接轨的医疗服务。而公立医院的投入少,医疗资源有限,加上人口众多,排长龙、缺医生、病床少等现象已经见惯不怪。
印度公立医院的医生一天工作8小时,要给100多个病人看病,相当于每个病人只能花5分钟。
有数据估算,印度约有6300万糖尿病患者和250万癌症患者,但很多人没有被确诊。印度的婴儿死亡率是中国的3倍,需要进行手术的心脏病患者中,只有5%的人有幸接受治疗。还有更多人,根本不知道自己生病了,更别谈治疗。
3、难以应对突发疫情
新冠疫情期间,印度公共卫生基金会的一项研究表明,印度患者在医院接受一次ICU治疗的费用,相当于临时工作481天的工资。如果不幸感染新冠病毒,隔离费相当于一个正常工作的印度人124天的工资。
此外,对于个体户和正式员工来说,在医院接受一次ICU治疗,分别要花318天和232天的工资。由此看来,印度的“免费医疗”神话不堪一击,更难以应对突发的疫情。
今年10月,针对“印度都可以实现全民免费医疗,为什么我们不可以”疑问,国家医保局进行了解答。
国家医保局指出,“印度免费医疗”是谣言,所谓的“免费医疗”,只是减免部分医药和治疗的费用。如果想要治疗疑难杂症,依然需要去医疗水平更高的私立医院,大部分费用需要个人自付。
对于印度平民来说,看病有多难?据世卫组织统计,在印度,看病自费的比例为60%。一旦有家庭成员生病,超过90%的印度家庭需要通过借钱、储蓄等方式筹集医药费。
所以说,“印度免费医疗”并没有想象中的美好,应理性看待。对于任何一个国家来说,实现全民免费医疗都不是容易的事。
印度医疗全民免费吗
印度医疗是全民免费的。
在印度的公立医院,一些小病,如感冒,发烧等等的确实可以免费,但是也就是这些能免费了,而且天下没有免费的午餐,欧美的免费医疗是建立在日常高税收的情况下,美国的医疗低廉是建立在你买了保险上,而印度的这些免费服务代价就是极差的医疗环境和短缺的药物。
印度的许多公立医院环境甚至不如我们的乡村卫生所,由于极差的待遇许多医生在外面都有自己的私人诊所,而且有部分人会偷盗医院的器材和药品,上班也是三心二意,有患者就推荐到自己的诊所。
印度免费医疗的弊端
印度的免费医疗,也就是公立医疗水平很一般,甚至可以说很差。也就能治个头疼脑热。真正的疑难杂症要去自费的私立医院。有钱人基本不会去公立医院,也选择私立医院。无数平民要么在黑中介和无良医生压榨下花光自己的积蓄,要么在免费的公立医疗下饱受折磨。
人多钱少,为啥印度还能实现免费医疗?
印度明明是不富裕的人口大国,为什么还能免费医疗?
因为印度的免费医疗也是有很多的限制条件。从历史的原因上来看,是过去印度被统治的时候,一直有这种免费医疗的制度延续着。后来印度独立了,也继续了这种制度。而且当时印度的选举为了拉起一些选票,所以也加强了这种可以免费医疗的措施,这个措施也确实带动了很多的选票。
逐渐的免费医疗就在印度成型了。不过要注意的是,印度的免费医疗仅限于公立的医院。那些私立的医院是不会免费的,依旧要掏钱。而且印度确实是一个不发达的国家。事实上印度并没有很多钱来投资这些免费的医疗。之所以没有钱还能够支撑的起来。那是因为这种免费的制度针对的是一些很小的疾病。这种像打针吃药类似的小病就可以免费了。
如果是一些大病的话还是要花钱去看的。而且免费医疗的环境是不太好的。很多人几乎排不上床位,到处都是人。印度政府觉得免费医疗对于国家是有利的。因为可以免费治疗这些人们的小病。就不至于等这些小病变成大病的时候,再次动用免费的医疗了。印度的免费医疗体系大致就是这个样子的。仅限于小病才会免费的治疗。仅限于公立的印度医院才会免费。而且环境也是非常的糟糕。
在印度稍微有钱的人还是会选择去私立的比较干净的地方看病。通常只有那些底层的穷人才会来这种免费的地方。毕竟这都是生活所迫。而这种免费医疗的主要对象也确实是这种看不起病的穷人。所以说也不能被表象的印度是不发达国家,就有免费医疗的外貌所混淆了。
为什么印度人口这么多,还能免费医疗呢?
印度拥有十几亿人口能免费医疗是一件很难办到的事情:一方面,印度建国后,各派政治势力为争取选民的支持,对选民承诺了各种利益,而基本免费医疗,在任何党派当选后,都要继续下去的一项基础工作。另一方面,印度现在有十三亿人,底层穷人有很多,大家都看不起病,对于印度政府来说,弄个小疼小病免费治治就算了,大病患者你还是找私立医生的好。
这些年来,印度政府在免费医疗方面做了三件大事,值得我们借鉴:首先,印度的公立医院不以赢利为目的,这样保证了印度百姓生个普通性的小病,就可以获得免费或支付性很小的医疗。在这种情况下,印度的百姓才敢于到医院去积极配合治疗,而非以消极态度放弃医生治疗。
再者,印度政府为了让百姓能买得起药,在新药研发和仿制药上投入很大。为了让本国制药企业能快速仿制发达国家的新药特效药降底成本,印度政府在国际上为本国制药企业争取很多发展机会。在印度各届政府的不懈始终下,印度成为世界上药品价格最便宜的国家,保证了印度基层免费医疗可获得世界上最便宜的药品,从而大幅减少了国家财政支出。
最后,印度的私立医疗是以盈利为目的,但是印度政府严格监督和管控这些私立医院收费项目,这样保证了中低收入群体即使患了大病去私立医疗治疗,也不用承担太高的药费。
当然,国家免费医疗也存在着较大的弊端:第一,公立医院医生工资待遇很差,养不起好医生,也买不起好设备。所以,公立医院虽然免费治疗,但是水平肯定是一般的,治个头痛脑热的小病还是可以的,真要是患上大病就只能去私立医院了。
第二,医务人员和药品奇缺,每年得不到正常治疗导致死亡的事件频发。2018年初爆发的因为拖欠氧气款被断气导致几百个婴幼儿死亡的公共医疗事件。此外,由于管理部门官撩腐败问题严重,成为了全社会意见较大的领域。同时,医管部门效率低下,还管理混乱。
而我们中国可以借鉴印度、俄罗斯、古巴等国免费医疗中的一些积极的好的做法。同时,对基本医疗、农村合作医疗、大病统筹、药品集中采购等制度进行优化改进。当然,对于如何提高医生治病的积极性,出台医护人员收入激励机制等问题,还要进行深入研究。相信,未来中国的医疗制度要比印度等国家做得更好、更完善。