对有排尿异常症状如尿频、尿急、尿痛者首先应证实有无菌尿,尤其是有意义的菌尿,而不能确定感染部位者,诊断为尿路感染。
尿路感染是继呼吸道感染,机体第二易感染疾病。青少年和成年人群中女性感染率远远高于男性。在女性,年龄每增加10岁感染率便增加1%,约有50%的女性一生中至少有一次尿路感染。一组性活跃期妇女的前瞻性研究表明,尿路感染的危险性与性生活有关。
尿路感染的成立决定于致病菌的数量、毒力和机体的局部及全身抵抗力。妇女外阴的清洁、维持一定的尿量和排尿可减少细菌的粘附,这些对预防尿路感染有积极的意义。对于与性交有关的尿路感染,在性交后即刻排空膀胱,并服单剂量抗菌药,与此同时应积极寻找导致尿路感染频繁发作的原因并加以纠正。
尿路感染的治疗目前多采用分型治疗,即将尿路感染分为膀胱炎、急性肾盂肾炎、男性尿路感染、复杂性尿路感染、妊娠合并尿路感染、无症状细菌尿等不同类型给予相应的处理,使治疗更有针对性。
膀胱炎
多见于年轻女性,仅为膀胱黏膜的表浅感染,亦称下尿路感染。患者有明显的膀胱刺激症状而无发热,尿内白细胞较多,即可诊断为单纯性膀胱炎,可予短程抗菌药治疗,无需尿培养。短程抗菌药治疗包括单剂疗法、3天疗法和7天疗法。单剂疗法是一次服用大剂量的抗菌药,如复方新诺明5片或诺氟沙星1.2克,其优点是经济、简便而药副反应少,但治愈率比3天疗法低,而复发率高。7天疗法的疗效与3天疗法相似。短程抗菌药治疗后1周,复查尿培养,如为阴性则属治愈;如为阳性则按急性肾盂肾炎治疗。
急性肾盂肾炎
属上尿路感染,除尿路症状外,大多有高热等全身症状。在给药前应先作尿培养,病象较轻者可选用喹诺酮类药口服,病象较重者可选用诺氟沙星、氨苄青霉素加庆大霉素、氨苄青霉素加舒巴坦、头孢三嗪等抗生素静脉注射。待有尿培养报告出来后,根据药敏调整用药。治疗急性肾盂肾炎应连续给予抗菌药10~14天,疗程结束后1周和1个月分别作尿培养,如菌尿持续存在,宜继续使用抗菌药4~6周。如抗菌治疗72小时发热不退时,除调整用药外,可作泌尿系B超及同位素肾图,以排除尿路梗阻性疾病。
妊娠尿路感染
妊娠初3个月的孕妇中约20%~40%可检测到无症状性菌尿。菌尿的细菌大多是大肠杆菌(80%),余为克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。近年来妇女尿道炎、宫颈炎感染衣原体者日渐增多,应予注意。孕妇是处于相对的免疫抑制状态,有菌尿的孕妇如不治疗,其中有30%可引起急性肾盂肾炎,对母体和胎儿都可造成影响,如早产或死产。因而在妊娠期监测、防治无症状性菌尿有重要意义。第一次产检和妊娠28周时应常规作尿培养检查。
多数抗菌药物对胎儿和母体有毒副作用。目前认为青霉素类、头孢菌素类和红霉素等在孕期中可安全使用。治疗无症状菌尿可给头孢氨苄7~10天,菌尿转阴后每月作尿培养1次直至分娩;每次性生活后即服单剂头孢氨苄预防之。孕期中如发现有衣原体感染应积极治疗,可予红霉素7~10天,以防未足月胎膜早破、低体重儿、新生儿鼻咽炎、肺炎、结膜炎等并发症。
无症状细菌尿
无症状菌尿是指连续两次清洁中段尿培养细菌数>10厘米/毫升,而临床上无明显尿路感染的症状及脓尿。无症状菌尿发展成为有症状的尿路感染或导致并发症的可能性有多大尚不清楚。因而这些病人是否需要抗菌治疗尚有争议。一般认为有尿路解剖异常(如多囊肾、海绵肾)、梗阻(如尿石)、准备作尿路器械检查者或伴有妊娠、糖尿病、肾功能不全、肾移植者、使用免疫抑制剂者等,应给予抗菌药物治疗。
目录方法1:就医治疗1、留意排尿时产生的痛感或尿液变化。2、如果是肾脏或前列腺受感染,必须接受紧急治疗。3、尽快接受检查。4、服完整个抗生素疗程。5、如果症状在2天内没有好转,必须联络医生。方法2:缓解不适1、服用非处方止痛药来缓解疼痛和发烧。2、增加液体摄入量。3、热敷盆腔部位。4、有尿意就要去排尿。5、浸泡在加了醋或小苏打的温水中。方法3:预防尿路感染1、经常排尿,防止膀胱感染。2、做爱后排尿。3、选择淋浴而非泡澡。4、如厕后从前往后擦。5、穿宽松的棉质内裤。6、每天喝250毫升蔓越莓汁3次。排尿是很自然的生理现象,你上厕所的时候不会想到尿路对人体有多重要。而当尿路被感染时,可能会让你痛不欲生。治疗尿路感染需要使用抗生素,所以要先接受检查,用试纸验尿,才能获得医生开具的处方。之后你可以自己在家用自然方法缓解疼痛,并防止尿路再次受感染。
方法1:就医治疗
1、留意排尿时产生的痛感或尿液变化。如果尿道和膀胱受细菌感染,你会感到排尿困难或疼痛。你可能经常有尿意,却排不出多少尿液。尿路感染的其它迹象包括:排尿时有灼痛感。
腹部疼痛或酸痛。
尿液浑浊,颜色异常(深黄色或绿色),尿味大。
感觉疲倦或不舒服。
2、如果是肾脏或前列腺受感染,必须接受紧急治疗。如果你的尿路感染迹象已经持续了数天甚至数周,而你却一直没有接受治疗,那么感染可能扩散到肾脏。如果是男性患者,感染更是可能扩散到前列腺。出现肾脏或前列腺感染的迹象时,必须赶紧前往急诊室或接受紧急治疗:腰部两侧或后侧疼痛。
发烧或发冷。
恶心。
呕吐。
腹泻。
排尿时疼痛。
3、尽快接受检查。出现尿路感染的迹象时,赶快去看医生。医生会了解你的病史,询问你的症状。他们也会收集尿液样本,检测是否有细菌,以诊断尿路感染,并制定合适的治疗方案。如果医生认为你的前列腺也感染了,可能会进行直肠检查。
如果阴道流出带臭味的分泌物,医生会进行盆腔检查,排除宫颈感染的可能性。
如果尿路经常受感染或者是并发感染,医生会进行尿路造影检查,排除肾结石或尿路梗阻的可能性。
4、服完整个抗生素疗程。医生会开抗生素杀死引发尿路感染的细菌。遵循医生指示的剂量,即使症状好转,也不能擅自停药。一定要服完整个疗程,避免再次感染细菌。向医生询问抗生素的副作用,以及治疗期间能否喝酒。
如果你曾经得过阴道炎,向医生询问是否需要结合使用抗生素和抗真菌药物,以预防酵母菌感染。
5、如果症状在2天内没有好转,必须联络医生。服用抗生素一两天后,症状应该会开始好转。如果没有,就要联络医生。你可能需要调整用药方案,也有可能感染是其它因素造成,需要换一种治疗方法。
方法2:缓解不适
1、服用非处方止痛药来缓解疼痛和发烧。开始治疗的头一两天,在抗生素发挥作用之前,你可能需要服用非处方止痛药,以缓解发烧和排尿时的疼痛。如果肾脏受感染,不要服用布洛芬或阿司匹林,避免引起并发症。
不要在看医生前服用马洛芬或非那吡啶。它们是治疗尿路感染的非处方口服止痛药,但是会使尿液变成橙色,导致验尿结果不准确。
2、增加液体摄入量。尿路感染期间和之后,一定要多喝液体,将细菌排出体外,并保持身体水分充足。每天至少喝1400-1900毫升液体,可以是水、花草茶、低咖啡因茶或柠檬水。蔓越莓汁长久以来被认为能治疗和预防尿路感染,但是研究显示它的治疗效果并不明显,而且很少有证据表明它能预防尿路感染。
避免摄入会刺激膀胱的酒精、含糖饮料和咖啡因。
3、热敷盆腔部位。将电热垫或热水袋敷在下腹、背部或两腿之间。稍高的温度有助于止痛。
4、有尿意就要去排尿。即使排尿会产生痛感,也不能憋尿。在有需要时排尿,能将细菌排出体外。多喝液体也能稀释尿液,减轻排尿时的疼痛。
5、浸泡在加了醋或小苏打的温水中。在浴缸里装满温水,倒入60毫升白醋。如果你还未进入青春期,可以改用60毫升小苏打。醋或小苏打有助于缓解疼痛,杀死尿路入口附近的病菌。如果家里没有浴缸,也可以使用坐浴盆。坐在坐浴盆里面,让臀部浸在醋或小苏打水中。使用坐浴盆的话,只需要加数汤匙醋或小苏打。
方法3:预防尿路感染
1、经常排尿,防止膀胱感染。一定要喝足够多的液体,好让自己经常排尿,而且一有尿意就要排尿。排尿能把尿路里的病菌排出体外,加快康复或预防膀胱感染。排完尿后身体稍微往前倾,确保膀胱彻底排空。
2、做爱后排尿。性交会把病菌带到尿路入口处,所以做爱后一定要赶快排尿。不要躺在床上不动,让细菌趁机进入尿路。
3、选择淋浴而非泡澡。泡澡水并没有想象的那么干净,泡在里面会让细菌进入尿路。另外,也不要穿着湿泳衣坐下或泡在热水浴缸中。淋浴时,不要使用含有大量香精的肥皂、清洁剂、喷雾或阴道冲洗器。避免使用带有香味的女性卫生用品,因为它们可能会刺激尿路。
4、如厕后从前往后擦。不要再用同一张纸巾擦向前面。从前往后擦,避免将病菌带到尿道口。纸巾擦了一次就丢。记得洗手,以预防尿路感染和其它疾病。如果双手不小心碰到粪便,把手洗干净后再擦拭。80-95%的尿路感染都是粪便里的大肠杆菌引起的。
5、穿宽松的棉质内裤。为了保持私处干爽,穿不会留住水分的棉质内裤。选择不会摩擦生殖器的宽松内裤。比如说,穿宽松的四角裤而非三角裤。每天必须更换内裤,以免病菌进入尿路。
6、每天喝250毫升蔓越莓汁3次。尿路频频受感染的女性经常喝蔓越莓汁有助于预防复发。你也可以每天服用1片400毫克的蔓越莓片。
小提示非处方尿路感染产品通常包括了试纸或镇痛药。它们可以帮助你确认尿路是否受感染,并缓解疼痛,但是无法治疗感染原因。
警告不要喝经过稀释的小苏打溶液,它对治疗尿路感染没有效,而且服用过量会引起中毒。