尽管糖尿病病因至今尚未完全阐明,但从临床流行病学调查、遗传学、免疫学、病毒学、病理学、内分泌代谢病学等方面综合研究已知与下列诸因素有密切关系。
(1)遗传因素
早在60多年前,国际医学界就发现糖尿病患者的亲属中,糖尿病的发生率显著高于普通人群。从对单卵双胞胎糖尿病的调查分析中可以看出2型糖尿病的遗传倾向较1型糖尿病更为显著。
糖尿病通过什么基因、以什么方式进行遗传尚不十分清楚,但比较一致的意见是多基因遗传。
(2)人类白细胞抗原(HLA)差异
人类白细胞抗原(HLA)是人类的主要组织相容性复合体(MHC)。1型糖尿病与HLA密切关联,HLA-DR3、HLA-DR4抗原频率显著增高,HLA-DR2抗原频率显著减少。2型糖尿病患者的HLA分型与普通人群相同,无特异性。
(3)环境因素
①病毒感染。与糖尿病有关的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒及脑炎、心肌炎病毒等。尽管病毒感染是青少年发生1型糖尿病的重要环境因素,但尚须有遗传易感性的基础及病毒感染后引起自身免疫反应等因素,才可发病。
②肥胖。肥胖是2型糖尿病发生与发展的一个重要环境因素。
肥胖者由于胰岛素靶细胞的胰岛素受体数量减少,或是胰岛素与受体结合后细胞内反应的缺陷,体内产生胰岛素抵抗而出现高血糖。
肥胖的起因与家族性遗传有关。多数由于长期摄取过多的高热量、高糖、高脂饮食,体力活动减少,体内脂肪储存增加所致。
③化学毒物。作为直接损害B细胞的物质有四氧嘧啶和链脲菌素,在美国和韩国作为灭鼠药使用的吡甲硝苯脲等。这些化学毒物所致的糖尿病较似于1型糖尿病,而在人类的1型糖尿病病因学方面似乎意义不大,仅能借以说明发病机制中细胞破坏为重要环节,而大多数患者的病因则并非这些毒物。
④饮食中某些食物成分。动物实验已证实,使动物仔食用熏制肉可致糖尿病。
⑤营养不良。文献报道在非洲或东南亚一些以木薯为主食的国家和地区发生的糖尿病,临床表现既不同于1型糖尿病,也不同于2型糖尿病,可能与食用木薯有关。因为在摄取大量木薯而摄入较少量蛋白质的情况下,特别是含硫氨基酸不足,可造成氰化物在体内蓄积而损伤胰腺。另外动物实验和临床长期蛋白质营养缺乏,可导致胰岛素分泌减少、糖耐量低减。
另外长期的过度紧张及影响糖代谢的药物如利尿剂、糖皮质激素、类固醇类口服避孕药等均可增加胰岛素需要量,加重胰岛B细胞负荷,也是糖尿病的环境因素之一。
糖尿病是怎么引起的,确切的原因尚未清楚,但公认主要是两方面的因素导致的,一者是遗传因素,另一原因则是环境因素,也可以说是后天因素。
如果你身边有人有糖尿病,仔细留意一下,你会发现,糖尿病人是扎堆出现的。糖尿病具有家族性,糖尿病会遗传。一般而言,糖尿病遗传是指遗传了一个容易得糖尿病的基因。譬如,1型糖尿病是因为遗传了更容易被病毒等攻击的基因,以至于在胰腺发生自身免疫反应,导致胰岛细胞被无差别杀死。又比如2型糖尿病遗传了一些容易出现胰岛素分泌不足,或容易发生胰岛素抵抗的基因,如胰岛素基因、胰岛素受体基因等。
除了遗传因素,糖尿病更多的是因为环境原因导致的。跟遗传因素一样,某些糖尿病环境因素也一样是非可控的。比如生活水平的提升,医疗环境变好,寿命越来越长。这三项原因是我们所追求的美好生活,在这一过程无可避免出现了一些不良方面,但不能够放弃。
1 为什么生活水平提升,容易得糖尿病?
生活水平提高一个直接的表现就是,吃得多了,吃得好了。吃得好又多,直接的影响是肥胖的人越来越多。肥胖容易引发胰岛素抵抗,或者胰岛素不敏感,长久不加以解决,会最终形成糖尿病。
2 医疗环境变好,不是病少了吗?
医疗环境变好指整体的医疗条件,治疗手段上愈发先进,预防检查普及率也愈发高。糖尿病也很好确诊,扎扎手指,血糖是高是低一目了然。所以,检查糖尿病更容易了,查出来的糖尿病人也更多了。
3 年纪越来越大也是糖尿病成因。
一个基本的现实,随着年纪变大变老,人体器官组织是逐渐衰老的,细胞的功能也是在不断衰弱,胰岛细胞当然也不例外。随着年纪增大,胰岛功能不可避免出现了衰退情况,衰退的速度当然有快有慢。所以,这也是为什么以前2型糖尿病被称为是中老年人的疾病。
当然了,现在糖尿病越来越年轻化,糖尿病是中老年人疾病的印象越来越模糊。中国已经变成了糖尿病第一大国,据17年国际糖尿病联盟统计的数据显示,中国有1.14亿糖尿病患者,潜在糖尿病患者高达5亿,也就是每11个人就有1个糖尿病,每2个人就有一个糖尿病早期。(潜伏期,可以看做一只脚踏已经入糖尿病范畴)
为什么在近几十年中国糖尿病会出现井喷现象,除了上述原因,下面一些的原因可能更为之重要。
高热量摄入:生活条件变好,人们想吃什么就吃什么,完全不加以节制。一方面热量摄入不加以节制,饮食的营养也不均衡。因为现代都市生活的影响,很多上班族熬夜加班,常常吃热量非常高的快餐,即不按时按点,又不营养均衡。
运动变少:其实据不久前的一份调研报告显示,相比以前,现代人摄入的总热量反而是变少了。但为什么热量摄入少,肥胖率却越来越高呢?主要是因为动得少了。现如今,交通的发达,有地铁、公交、汽车等等,人运动的时间越发少了。
心理问题:城市生活另一个特点就是压力大,人们容易焦虑。长期情绪上的焦虑、忧愁、暴躁等,会使人心理应激增多。心理应激是需要能量的,这就导致了人体分泌了大量的升糖类激素,长久以往,会导致胰岛素分泌等问题。
糖尿病认知的欠缺:虽说医疗条件改善,但很多人对糖尿病的认知还停留在因为尿甜了,所以是糖尿病的层面上。欠缺对糖尿病的认知,何来预防糖尿病?
总的来说,糖尿病的起因是综合性的,不是单一作用。糖尿病可控可防可治,还没有糖尿病的人要养成健康的生活方式,预防糖尿病;已经患上糖尿病的患者,需要积极治疗,强化医从性与执行力,保证血糖的稳定,同时,注重可能合并作用下出现其它并发症的重要指标,如血脂、血黏度等等。