摘要:精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。下面说说精神分裂症症状以及精神分裂的诊断治疗。精神分裂临床表现
精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。
(1)感知觉障碍
精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
(2)思维障碍
思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想,被害妄想可以表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为,此外,被动体验在部分患者身上也较为突出,对患者的思维、情感及行为产生影响。
(3)情感障碍
情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
(4)意志和行为障碍
多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
(5)认知功能障碍
在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。
精神分裂类型
(1)偏执型
这是精神分裂症中最常见的一种类型,以幻觉、妄想为主要临床表现。
(2)青春型
在青少年时期发病,以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现,典型的表现是思维散漫、思维破裂,情感、行为反应幼稚,可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进,如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低,起病急,社会功能受损明显,一般预后不佳。
(3)紧张型
以紧张综合征为主要表现,患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行,以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急,部分患者缓解迅速。
(4)单纯型
该型主要在青春期发病,主要表现为阴性症状,如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳,患者社会功能衰退明显,预后差。
(5)未分化型
该型具有上述某种类型的部分特点,或是具有上述各型的一些特点,但是难以归入上述任何一型。
(6)残留型
该型是精神分裂症急性期之后的阶段,主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。
精神分裂治疗
1、家庭干预:
家属应该尽最大的可能投入并参与到心理治疗当中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。不管用什么方法,都强调家庭参与治疗和齐心协力的重要性。
2、心理治疗:
很多患者患上精神分裂症的原因,是因为自己内心的压力过大,却又不知道应该如何去缓解而造成的,患者应该积极接受心理辅导,学会放松自己的心情,缓解自己的压力。
3、医院治疗:
我们知道精神分裂症有不同的类型,不同的病因,这些都需要借助专业的医学知识和技术,才能够保证治疗的有效性,因此到医院的专业检查和治疗是必不可少的。
4、积极调整自己的情绪:
情绪与人的心理健康是密切相关的,特别是负面的情绪(如焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等)往往会影响疾病的治疗效果,甚至导致疾病的复发或症状的加重。
5、调动自己的潜能:
积极与人交往和劳动,培养良好的性格和心理承受能力。在急性期和巩固治疗期间,整个治疗过程由专业的医生为主导,进入维持期用药以后,由于治疗的长期性,患者本人的主观能动性的作用显得越来越重要。
(1)思维联想障碍:在意识清晰状态下出现思维松弛,思维破'裂,思维中断;
(2)思维逻辑障碍:病理性象征性思维,语词新作,逻辑倒错性思维;
(3)思维内容障碍:原发性妄想,释义性妄想,内容自相矛盾、变化不定或荒谬离奇的妄想;
(4)被动体验:被控制感,内心被洞悉感,思维被广播、被插入或被夺,被强加的冲动、情感和意志;
(5)感知觉障碍:最常见的是较持续的言语性幻听,包括思维化声,评论性幻听,争议性幻听,命令性幻听;
(6)情感障碍:情感淡漠,情感不适切及情感倒错;
(7)意志行为障碍:意志缺乏,古怪行为及紧张症候群如木僵、违拗、模仿言语、模仿动作等。