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“北京确认接诊鼠疫病例”，11月12日晚，一则消息在社交平台刷屏后，有关鼠疫的各种信息在网络上传播。
12日深夜，内蒙古锡林郭勒盟卫健委和北京市朝阳区卫健委联合发布信息称：内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。
在普通人眼里，鼠疫的恐怖程度远不如霍乱和结核。但在我国法定报告传染病中，鼠疫位居甲类传染病之首，被称为“1号”病。
鼠疫究竟是一种什么病？它通过哪些途径传染？普通人被传染的几率高吗？出现疫情后该如何预防？《生命时报》第一时间为你梳理解答有关鼠疫的12个疑问。
疑问一：什么是鼠疫？
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。
鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。
疑问二：鼠疫有哪几种类型？
根据感染途径的不同，鼠疫有两种主要类型：腺型和肺型。如及早诊断，这两种类型的鼠疫均可治愈。
腺型是全球最常见的鼠疫类型，由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌从叮咬处进入机体，通过淋巴系统侵入局部淋巴结，并在淋巴结里进行繁殖，引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛，称为“炎性淋巴腺肿”。在感染后期，淋巴结炎可能会出现化脓性病变，发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。腺鼠疫可进而发展到肺部，该类型被称为肺鼠疫，是更为严重的鼠疫类型。
肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的，但如及时发现和治疗，治愈率很高。
疑问三：鼠疫的传染源是什么？
鼠疫传染源为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。
疑问四：人是如何感染上鼠疫的？
鼠疫的传播途径主要有两种：
1、蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
2、人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。
疑问五：鼠疫的易感人群有哪些？
人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。
疑问六：感染鼠疫后会出现哪些症状？
典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。感染肺鼠疫后很快便出现症状，表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状，通常伴有血痰。
疑问七：我应该如何保护自己不被感染？
为了防止鼠疫传播，需避免与咳嗽者密切接触，并减少在人群密集场所的逗留时间。在鼠疫流行地区不要接触死亡动物，并使用驱虫剂。
疑问八：如果我怀疑自己感染了鼠疫，该怎么办？
如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰，应立即寻求医疗诊治。除非由医务人员进行了诊断，否则应避免自行用药，包括使用抗菌素。
疑问九：鼠疫是如何被诊断出来的？
医务人员根据症状进行诊断。确诊以血样、痰液或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据。
疑问十：鼠疫应该如何预防？
日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。
1、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物；
2、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；
3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；
4、如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。
5、与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2克，其后4-6小时服1克，一般连服5日。
疑问十一：鼠疫应该如何治疗？
及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。如及早治疗则多可治愈。在鼠疫疫情暴发地区，有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗。肺鼠疫患者必须由穿戴个人防护用品并经过培训的医务人员进行隔离和治疗。
疑问十二：在鼠疫疫情暴发地区，戴口罩进行自我保护是否有效果？
这取决于与患者的接触程度。生活在疫情社区的人根据个人愿望可以戴口罩，但必须妥善使用和处理口罩，避免因口罩使用和处理不当使自己成为感染源。患者和医护人员正确使用口罩，可有助于减少肺鼠疫的传播。
相关背景：历史上的鼠疫
19世纪末到新中国成立，我国发生过6次鼠疫大流行。
人类历史上一共经历三次鼠疫大流行。
第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命。
第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后300年，欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。
从19世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行，从云南、孟买开始，最后汇聚于北满，惊天动地地爆发。其后有山西鼠疫，东北第二次鼠疫，以及欧亚非其他地区的鼠疫，直到20世纪30年代以后才销声匿迹，全球先后死于鼠疫者达数千万。
时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫被得到有效监测与控制。而2017年8月以来的一场鼠疫却正在印度洋岛国马达加斯加吞噬着越来越多的生命。截至10月24日，马达加斯加累计报告鼠疫疑似病例1309人，其中93人死亡，疫情没有得到遏制，传播风险由高升为极高。
我国也是深受鼠疫影响的国家之一。19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省，发病人数约115万，死亡约100万人。
新中国成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地，近些年一直有散发病例发生，因此，我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。
另据《全国鼠疫防治“十二五”规划》，我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在，大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情，近年来，每年都发生1-2起人间鼠疫疫情，几十起动物鼠疫疫情。
2009年-2018年，全国法定传染病按类别统计，甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据：
2018年，发病数0，死亡数0。
2017年，发病数1，死亡数1。
2016年，发病数1，死亡数0。
2015年，发病数0，死亡数0。
2014年，发病数3，死亡数3。
2013年，发病数0，死亡数0。
2012年，发病数1，死亡数1。
2011年，发病数1，死亡数1。
2010年，发病数7，死亡数2。
2009年，发病数12，死亡数3。
本文部分内容来源：世界卫生组织官网、中国疾控中心官网
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11月12日晚间，内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫生健康委在北京市朝阳区政府网站联合发布消息称，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。
11月13日下午，中国疾控中心发布消息，鼠疫可防可治，此次疫情扩散的风险极低，不用担心感染。
那么，鼠疫的传播有哪些规律呢？如何才能有效地预防和控制鼠疫？对此，《中国科学报》专访了中国科学院动物研究所研究员张知彬。
“尽管事态已得到控制，但防控鼠疫仍不能放松警惕。”他呼吁。
什么因素影响鼠疫传播？
张知彬告诉《中国科学报》，科学研究显示，鼠密度、气候和交通是影响鼠疫传播的最主要因素。
近年来，他带领的团队与国内外多家单位合作，首次构建了最为完整的全球第三次鼠疫流行期间的人间鼠疫病例数据库及基于基因型的时空传播模型。今年5月，这项研究成果发表在美国《国家科学院院刊》上。
据史料记载，历史上，世界范围内发生了三次鼠疫大流行。第一次鼠疫大流行，称为君士坦丁堡鼠疫、东罗马鼠疫，始于公元541年，首先出现在埃及，后扩散至欧洲。第二次鼠疫大流行，又称黑死病，始于1347年，在欧洲暴发流行。第三次鼠疫大流行始于1772年我国云南或周边国家，后传播至全世界。
这项研究分析了人口密度、温度、降水、植被等环境因子对鼠疫传播速率的影响，总结出鼠疫在全球流行的许多规律。例如，在寒冷地区，气候越冷鼠疫传播越快；到了温暖地区，气候越热鼠疫传播得越快。在人口稀疏、湿润、草原、森林等地区，鼠疫的传播速度较快，这可能与鼠疫防控水平、自然疫源环境等有关。
两鼠疫点间传播距离约40公里、间隔5年，这暗示了鼠疫迁移到一个新地区形成暴发流行的平均距离和时间。
“这些规律对指导当前全球变化背景下鼠疫发生的预警与防控具有重要的借鉴意义。”张知彬表示。
现代交通将加速传播
张知彬介绍，我国地域辽阔，生态环境复杂，有10多个鼠疫疫源地。
“主要分布在青藏高原、内蒙古高原、新疆、东北、西南及华南的一些山区，尤其是农牧交错区。我国具有多种类型的鼠疫病原和众多的鼠疫宿主。”他表示，“宿主主要是鼠类，跳蚤是鼠疫的媒介。”
研究人员表示，鼠密度增加是加大鼠疫发生和传播风险的重要因素。人类接触鼠类及尸体，会加大感染鼠疫的机会。被感染鼠疫的人类、鼠类等会伴随交通工具长距离传播。因此，鼠密度、气候和交通是影响鼠疫传播的最主要因素。
同时，张知彬强调，在现代交通工具日益普及的当下，鼠疫传播速度只会更快。
暴发风险不容忽视
由于我国采取有效防控手段，基本完全控制了鼠疫暴发流行。然而，近年来由于气候变化及人类活动加剧，鼠疫在世界一些地区又开始活跃起来。例如，2017年8月至11月，非洲马达加斯加暴发鼠疫，达2000多例，大多为肺鼠疫。我国也陆续发现多例青海、内蒙古等地的人间鼠疫病例。
因此，“鼠疫暴发流行的风险不容忽视”。张知彬说。
一段时期以来，世界范围内的鼠害和鼠疫防治工作有所放松和忽视。张知彬认为，随着具有丰富经验的老一代科技工作者退休，基层防疫、植保部门及科研部门都面临着后继无人的局面，缺乏专门的科研技术人员和经费，将制约疫情监测和防治工作开展。
张知彬建议，国家和地方应加大对鼠害及鼠疫的监测、防控及研发投入，加强队伍建设。在监测与防控方面，健全各级防控组织，配备专业技术队伍，加大对关键地区和鼠类的监测与防控。在科研方面，加强对全球变化下鼠疫传播规律的研究，加强“一带一路”沿线国家和地区鼠疫疫区的监测与防控，阻断鼠疫的区域性和全球性传播，加大鼠害、鼠疫防控技术的产业化步伐。
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鼠疫的传染性非常强，而且致死率也非常高。蒙古国出现的这次疫情也让人非常恐惧，最合理的方法我推荐以下几种。
从根源上将鼠疫的疫情消灭，就像我国曾经开展的除四害运动，毕竟鼠疫的传播途径有两种，一种是通过人和人之间的飞沫传播，另外一种是通过老鼠，跳骚，人这个链条的传播。而真正的根源还是在老鼠身上。所以开展消杀工作，采取诱杀，堵洞等方式将鼠患控制住，就能够很好的防止鼠疫的蔓延。而且对于跳骚的杀灭工作也不能放松。而参与消杀工作的人也应该穿着全套的防护服，同时在完成消杀工作之后接受隔离，用过的防护服进行科学合理的无害化处理。这样才能从源头上断绝鼠疫病菌的出现。
其实戴好口罩的主要目的就是防止人和人之间产生飞沫传播。在欧洲黑死病时期，就是因为人和人之间的飞沫传播，导致了鼠疫的蔓延。因为患鼠疫而死的人往往皮肤出现黑色，所以鼠疫也被称作黑死病。其实鼠疫的病菌主要攻击的还是肺部，让人呼吸困难，缺氧而死。我们都知道因为窒息死亡的人因为血液中氧气含量非常少，所以全身都会出现黑色。
其实鼠疫的最主要传播途径还是通过消化道进行传播，所以食物一定要经过妥善保存，最好是放入冰箱之中，同时保证食物来源干净和卫生。暂时不要摄入任何啮齿类动物和野生动物的肉。也不要去接触这些动物。同时其他的蔬菜和肉食要经过长时间高温烹饪，从而彻底消灭食材上的病菌。通过这些手段，才能够有效的对抗鼠疫。
要做好防疫工作，不要去人员密集的地方，外出的时候要戴好口罩，不要私自狩猎的动物，不要吃不明来历的动物，如果发现身体有异常，就要赶紧向当地有关部门进行报告。
疫情当前每个人都要做好防护措施，外出的时候要戴好口罩，要勤洗手，要保持人和人之间的安全距离。要做到不聚集，不拥挤，要注意个人卫生，每个人都要养成良好的卫生习惯。如果发现有人患病，尽量不要接触患病的人，去公共场合也不要碰触公共场合的东西，只有注意保持卫生，才会避免传染疾病。
蒙古国的人喜欢狩猎，有人喜欢偷偷去狩猎，打到一些猎物后，就私自处理了这些猎物，这些猎物可能会携带着一些疾病。如果偷食了这些患病的猎物，就会让人们感染上鼠疫。我们平时要遵守国家的规定，不要私自去狩猎，不要私自去疫区，有些地方可能就是鼠疫传播地区，所以不要轻易去这些地方。国有国法，家有家规，都应该遵守国家的法规，不要违反法规，不要做一些违法狩猎的事，就会避免被传染鼠疫。
有人喜欢吃一些山珍海味，喜欢吃一些动物，这些人吃的动物可能就是不明来历的，这些动物可能就有病毒。所以不明来历的动物是不能吃的，也不要随便给别人赠送什么动物肉，因为这些动物肉没有经过检疫，不能随便吃。
鼠疫是可控的，如果发现有疑似病症，就应该及时向有关部门进行报告，并且做好居家隔离。不要随便出入疫区，不要随便接触别人，一定要等待检测结果，如果觉得身体不适，就要赶紧去医院就医。
日前，内蒙古巴彦淖尔确诊一例鼠疫病例，引发外界关注。
7月7日，内蒙古自治区人民政府新闻办召开新闻发布会，就草原旅游景区疫情防控情况及措施进行通报：目前内蒙古已发现3个鼠疫疫点，15名密切接触者已实施居家医学隔离观察；至今尚未发现因草原旅游而感染或传播鼠疫、新冠肺炎的情况。
据内蒙古卫健委副主任伏瑞锋介绍，目前检出鼠疫菌的3个疫点中，1个为确诊患者所在地巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇。该疫点在6月18日发现4只自毙鼠，后判定为疫鼠。从目前的流行病学资料看，患者日常生活以草场放牧为主，一直在该疫点附近生产生活。患者自述发病前10天未接触鼠疫患者或发热患者，未剥食过野生动物，未接触过死动物和死鼠。
此前，内蒙古卫生健康委于7月5日凌晨接到巴彦淖尔市卫生健康委报告，乌拉特中旗收治的一位患者被判定为腺鼠疫疑似病例，典型症状为发热，右侧大腿腹股沟可触及肿大淋巴结且有压痛；7月5日下午，经内蒙古综合疾控中心实验室复核，并结合临床症状和流行病学史，确诊为腺鼠疫。截至7月6日，确诊患者体温、脉搏、血压、呼吸、心率均正常，饮食、精神、睡眠较前好转，各项生命体征平稳。
目前，已对确诊患者的15名密切接触者全部实施了居家医学隔离观察措施，同时对疫点进行消杀。截至目前，疫区处理面积达3.6平方公里，累计踏查671.8平方公里，防治面积约3.7万亩，密切接触人员中均未出现异常症状。
面对鼠疫当地人应该做好防护。
一、做好出行规划，对划定为鼠疫疫点、疫区的草原区域不列为行程目的地。
二、要严格做到“三不三报”，即：不私自捕猎鼠、獭、兔等可能的疫源动物，不剥食疫源动物，不私自携带疫源动物以及产品出疫区。同时，看到病死的老鼠、旱獭、野兔等动物，见到疑似鼠疫病人，以及不明原因的高热病人和突然死亡病人时，要立即向当地疾控机构或卫生健康部门报告。
三、当自己或随行人员在草原游玩期间，或在接触草原、接触疫源动物、被昆虫叮咬后，或出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等疑似症状时，一定要立即报告所在地疾控中心，或立即前往就近的医疗机构就诊。
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法律医学医疗疾病战争
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